تخطى الى المحتوى

ابحث عن العلاج أو الدعم

شارك بقصتك

أبلغ عن جرعة زائدة

الأخبار والتنبيهات

القائمة الرئيسية

حول المواد الأفيونية
الوقاية والاستجابة
ابحث عن العلاج أو الدعم
- العلاج بمساعدة الأدوية (MAT)
موارد
الأخبار والتنبيهات
خطة عمل
البيانات

أبلغ عن استخدام ناركان / نالوكسون

أبلغ عن استخدام ناركان / نالوكسون

يرجى ملء الاستمارة بأفضل ما لديك عند استخدام النالوكسون.

تاريخ الجرعة الزائدة (أو عند تناولها) *

كم عدد الجرعات التي تم استخدامها؟ *

الجنس المستفيد من النالوكسون

عمر المستفيد من النالوكسون

Naloxone Recipient Race / العرق

الرمز البريدي للجرعة الزائدة

نوع الموقع

سكن خاص
إقامة شخص آخر
مكان عام (حديقة ، مطعم ، شارع ، موقف سيارات ، إلخ.)
تنظيم الأعمال / المجتمع
المعسكر
مركبة
أخرى (يرجى التوضيح)

إذا اخترت غير ذلك ، يرجى التحديد هنا. يرجى أيضًا إضافة أي معلومات أخرى تريد إضافتها لنوع الموقع هنا.

اسمك

بريدك الالكتروني *

من الذي أدار النالوكسون؟ *

زوج
الأبوين
أخ أو أخت
عائلة أخرى
صديق
زميل عمل
عضو في المجتمع
مدرس مدرسة / مدرب
ممرضة مدرسة
مدير المدرسة
آخر

إذا اخترت غير ذلك ، يرجى التحديد هنا.

من أين حصلت على مجموعة Naloxone؟ *

منطقة سنوهوميش الصحية
الصيدلة (يرجى تحديد المكان)
مزود
مستشفى
استبدال الحقنة
صديق أو فرد من العائلة
آخر

إذا اخترت صيدلية أو غيرها ، يرجى التحديد هنا.

اتفاقية تنظيم حماية البيانات العامة *

أوافق على الاتصال بي في مقاطعة سنوهوميش الصحية ومقاطعة سنوهوميش بخصوص أسئلة المتابعة ، ومشاركة المعلومات غير المحددة للهوية مع شركائها وعامة الناس.

كلمة التحقق *

=

تعليق

ابحث عن العلاج أو الدعم

بيان إمكانية الوصول. خريطة الموقع.

منع جرعة زائدة من Snohomish. الموقع مملوك لمقاطعة سنوهوميش الصحية.

تصميم الموقع بواسطة سوبر شارج للتسويق

Arabic

Lao