Narcan/Naloxone ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ

ਜਦੋਂ ਨਲੋਕਸੋਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੀ ਯੋਗਤਾ ਅਨੁਸਾਰ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰੋ।

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇਸ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਭਰਨ ਲਈ ਆਪਣੇ ਬ੍ਰਾਊਜ਼ਰ ਵਿੱਚ JavaScript ਨੂੰ ਚਾਲੂ ਕਰੋ।

ਓਵਰਡੋਜ਼ ਦੀ ਮਿਤੀ (ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) *

ਕਿੰਨੀਆਂ ਖੁਰਾਕਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ? *

ਨਲੋਕਸੋਨ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਲਿੰਗ

ਨਲੋਕਸੋਨ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਦੀ ਉਮਰ

ਨਲੋਕਸੋਨ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ ਨਸਲ/ਜਾਤ

ਓਵਰਡੋਜ਼ ਦਾ ਜ਼ਿਪ ਕੋਡ

ਸਥਾਨ ਦੀ ਕਿਸਮ

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਹੋਰ ਚੁਣਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਥੇ ਦੱਸੋ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਕੋਈ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਸਥਾਨ ਦੀ ਕਿਸਮ ਲਈ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ।

ਤੁਹਾਡਾ ਨਾਮ

ਤੁਹਾਡਾ ਈਮੇਲ *

ਨਲੋਕਸੋਨ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਿਸਨੇ ਕੀਤਾ? *

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਹੋਰ ਚੁਣਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਥੇ ਦੱਸੋ।

ਤੁਹਾਨੂੰ ਨਲੋਕਸੋਨ ਕਿੱਟ ਕਿੱਥੋਂ ਮਿਲੀ? *

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਫਾਰਮੇਸੀ ਜਾਂ ਹੋਰ ਚੁਣਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਥੇ ਦੱਸੋ।

ਜਨਰਲ ਡਾਟਾ ਪ੍ਰੋਟੈਕਸ਼ਨ ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨ ਇਕਰਾਰਨਾਮਾ *

ਮੈਂ Snohomish ਹੈਲਥ ਡਿਸਟ੍ਰਿਕਟ ਅਤੇ Snohomish County ਨੂੰ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਸਵਾਲਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮੇਰੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨ, ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਭਾਈਵਾਲਾਂ ਅਤੇ ਆਮ ਲੋਕਾਂ ਨਾਲ ਗੈਰ-ਪਛਾਣਯੋਗ ਜਾਣਕਾਰੀ ਸਾਂਝੀ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਿਮਤੀ ਦਿੰਦਾ ਹਾਂ।

ਕੈਪਚਾ *

ਸੁਨੇਹਾ

ਸਾਈਟ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੀ ਗਈ - 27 ਮਈ, 2025

Snohomish ਓਵਰਡੋਜ਼ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ. Snohomish County Health Department ਦੀ ਮਲਕੀਅਤ ਵਾਲੀ ਸਾਈਟ।